住院清单上的甲类和乙类是什么意思

2023-06-12 29人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

住院清单上的甲类和乙类的意思是：１、甲类药：临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；２、乙类药：可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按比例（各地自行规定）扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。根据我国现行医保报销政策，将西药和中成药药品分为甲类和乙类报销，两者区别主要为报销比例不同，甲类药品100%按照报销比例报销，乙类药物根据医保政策为部分报销。具体情况如下述：１、医保甲类药品按照目前医保政策，门急诊或住院患者为100%报销；２、医保乙类药品，需个人先按一定比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销，具体报销比例根据各地政策和具体药品有所不同。报销比例如下：１、由于我国各地医疗保险筹资水平不同，为了保证参保人员的基本医疗用药，《基本医疗保险药品目录》分为甲类目录和乙类目录管理；２、目的是明确药品分级使用，以达到最佳性价比效果。针对分级用药、提高资源效率。甲乙类医保报销计算如下：１、参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药品又包括甲类药品和乙类药品；２、乙类药扣除自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用；３、对于超过起付线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。综上所述，甲类药品全部按比例报销。乙类药自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

法律依据

《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十四条国家《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。协议期内谈判药品纳入“乙类药品”管理。各省级医疗保障部门按国家规定纳入《药品目录》的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

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