医保登记审核成功了为啥还是暂停医保状态

2023-12-16 14人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

医保登记审核成功了为啥还是暂停医保状态，原因如下： 1、停保或欠费导致锁卡，需要续保才能继续使用医保IC卡，停保3个月以内续保的，从续保当日起可以继续刷卡消费；停保超过3个月的，从续保当日起计算90天后才能恢复刷卡消费。如果存在欠费，还应先缴清所欠保费。 2、暂时停保，有的朋友离职之后，单位会进行社保减员停保，这时医保就处于一个暂停参保状态。不过，等进入新单位后，新单位会做社保增员继续缴纳社保，到时再去查看医保缴费信息，就不是医保暂停参保了。 3、相关缴纳资料不齐全，到相关社保局补齐材料即可。如参保人已缴费但显示未参保，可在一段时间后查看，有可能是没有收集信息，又或者信息还未更新。医保报销方法如下： 1、就医前：在就医前，需要确认自己的医保类型和范围，并选择符合医保政策的医疗机构和医生，以确保医疗费用能够得到报销； 2、就医过程中：在就医过程中，需要准确填写个人基本信息和就诊情况，并向医生和医疗机构提供自己的医保卡和相关证明材料； 3、报销申请：在就医结束后，需要向所在地的社会保险管理中心或医保办事处提交医疗费用报销申请，同时提供相关的医疗费用票据和证明材料，如门诊发票、处方笺、病历等； 4、报销审核：医保机构对医疗费用报销申请进行审核，并核对费用和病情等信息，以确定报销比例和金额； 5、报销支付：审核通过后，医保机构将报销金额支付至申请人的银行账户或医保卡中。综上所述，尽管审核成功，但仍然暂停医保状态是一种临时情况，需要等待系统更新或联系相关部门进行进一步核实和处理。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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