合作医疗什么情况下可以报销

2024-04-16 16人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,147
在线咨询

专业分析

只要购买了合作医疗，就可以给予报销的．必须到指定医疗机构就医，就可以享受报销．农村合作医疗保险是当年购买，次年生效享受报销待遇，其最低档费用为20元年人．合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20－－85左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80，自负20的比例。某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000－500《起付线》－自费药）70，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 1，绝大多数的病都能报销，（你这个就可以）但是对于用药和治疗项目都有很多限制。（各地区不同）同时如果需要器材，通常是不报销的。（比如支架之类的的） 2，意外伤害保险明显不能报销这个。只有你收到的伤害对你造成了永久的损伤，而且可能影响你的生活才会报销。（这个不是你说了算，保险公司有一个严格的残疾定义表，是按照那个表格判断的。）补充：可以同时报。意外伤害属于商业保险，合作医疗属于社保不冲突，可以同时报。但是意外伤害有严格的定义。和我们平时理解的因为意外发生的任何伤害相关的费用有差别。商业保险的意外伤害本质上是说那些因为因为意外造成的不可修复的肢体缺失或者能力丧失。你的情况显然不属于这种。（你的腿还在，还能走路）除非医生说你的腿治不好了，未来只能靠拐杖走路了，那么保险公司才会赔。如果医生说可以治好，那么就不属于意外伤害了。 3、绝大多数疾病都是可以报的，除了工伤、打架、斗殴、故意自伤自残、有第三方责任的意外伤害、美容、手术矫形等情况是不报的。具体按当地农村合作医疗规定。 4、商业意外险的赔付，按合同条款，但有一点，医疗费用方面不能重复报销，只能选择一方报，有农村合作医疗不报范围的赔偿，那按合同规定进行赔付。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问