哪些情况下发生的医疗费用新型农村合作医疗不予报销？

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• 问农村合作医疗，哪些费用不报销
  

  农村合作医疗不报销的范围：（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外），未按规定就医，自购药品所产生的费用；（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；（三）镶牙，口腔正畸，验光配镜，助听器，人工器官，美容治疗，整容和矫形手术，康复性医疗（如气功，按摩，推拿，理疗，磁疗等）以及各类陪客费，就诊交通费，出诊费，住院期间的其他杂费等费用；（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故，医疗事故，工伤等；（五）因自杀，自残，服毒，吸毒，打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；（六）出国或在港，澳，台地区期间发生的医疗费用；（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目；（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

• 问什么情况下不予报销合作医疗
  

  《社会保险法》对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定，但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则》不予报销医疗费用的情况有： (1)除急诊外，在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗; (2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的; (3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;( 4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的; (5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录》、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录》、《北京市基本医疗保险服务设施目录》有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用; (6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。

• 问农村新型农村合作医疗如何报销
  

  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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