医保异地用医能报销吗? 什么情况下可以报销?

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• 问异地医保可以报销吗
  

  异地医保可以报销。但必须要满需以下情况：一是经过审批的市外转诊转院诊疗；二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续，选定当地定点医疗机构(药店)，并需要在其选定的医疗机构就诊；三是异地突发急病就诊。在上三种异地就医报销条件的参保人，要保留好报销所需的所有材料，通过审核即可按异地就医标准结算。《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条规定，发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决： (一)双方自愿协商； (二)申请人民调解； (三)申请行政调解； (四)向人民法院提起诉讼； (五)法律、法规规定的其他途径。

• 问医保什么情况下不能报销
  

  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;(二)在非定点零售药店购药的;(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。

• 问什么情况下医保不能报销
  

  参保人有下列情形之一的，不享受本办法规定的医疗保险待遇： 1、自行到国内其他城市，或港、澳、台地区，或国外诊治的; 2、自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征须就近抢救的除外; 3、自购药品的，但第三十三条第二款规定的情形除外; 4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的(比如出车祸、热水器出事不赔)； 5、因自杀、自伤、自残、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的; 6、因他人侵害行为造成伤害的;(比如被人打伤不赔)； 7、国家、省、市规定的其它情形。

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