职工医保手术费用报销比例

2023-06-05 30人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

职工医保手术费用报销比例如下： 1、基本医疗保险：一般可以报销手术费用的50%至80%不等，具体比例因地区和政策而异。 2、大病保险：手术费用的报销比例会更高，一般可以报销手术费用的80%至90%不等，具体比例也因地区和政策而异。医保的报销范围主要包括以下几种： 1、符合规定的医疗机构的普通门诊诊察费、专家门诊诊查费、急诊诊察费； 2、定点医疗机构的普通病房床位费； 3、门诊煎药费； 4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用； 5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。综上所述，职工医保的手术费用报销比例和具体的手术类型、医院等级等因素有关，具体的比例需要根据医保目录、医保政策和医院收费标准等来确定。此外，对于高额手术费用，可能需要申请职工医保的大病保险来获得更高的报销比例。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十条职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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