肠息肉手术医保报销比例

2023-06-13 222人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

肠息肉做手术医保报销比例如下： 1、居民报销比例：镇卫生院报销60；二级医院报销40；三级医院报销30； 2、社保即城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55；一级医院不设起付标准，报销比例为60； 3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销法律分析：医疗保险按照医保比例给予报销。肠息肉医疗保险赔偿种类如下： 1.商业医疗保险，可以对被保险人因为肠息肉而产生的医疗费用进行报销，肠息肉属于疾病，而商业医疗保险就是可以对被保险人因疾病或意外而产生的医疗费用进行报销。若被保险人因为肠息肉而产生的医疗费用没有超过免赔额的话，那么其实也是无法获得报销的； 2.基本医保，可以对被保险人因为肠息肉而产生的医疗费用进行报销，不过各地基本医保报销政策有所差异，所以具体可以报销多少，还应当以当地的基本医保政策为准。比如长沙城乡居民医保报销肠息肉住院医疗费用，如果是在乡镇卫生院、社区卫生服务机构治疗的，则扣除200起付线标准后可报销85%；若在三类收费标准医疗机构、县级二类收费标准医疗机构治疗的，则扣除300起付线标准后可报销70%。医保的使用方式如下： 1、在定点医院看病、住院。不在医保报销的范围内、需要由个人承担的医疗费用，可以用医保个人账户支付。（美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用除外）； 2、在定点医疗机构接种预防性免疫二类疫苗。如宫颈癌/HPV疫苗、流感疫苗等的医疗费用，可以用医保个人账户支付； 3、在定点药店。购买药品（准字号药品、中药饮片）、医疗器械（食药监械字、药监械字）和消毒用品（卫消字）时，可以用医保个人账户支付。综上所述，肠息肉切除术好医保长期医疗能报销，医保长期医疗是可以对因肠息肉切除术而发生的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前7天后30天门急诊医疗费用进行报销的，需要在扣除免赔额（6年共享1万免赔）后，才能100%报销，若被保险人以社保身份投保，却并未以社保身份就诊并结算的，那么就只能报销60%了。

法律依据

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。比例在35-65，根据医院级别而比例不同。

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