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定点医保和不定点有什么区别

2020-08-28 26人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：952
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专业分析

定点医料机构或者药店与非定点医疗机构和药店的区别： 1、与医保经办机构关系不同定点医疗机构或者药店与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议。非定点医疗机构和药店与医保经办机构没多大联系。 2、医保报销额度不同在定点医院报销的额度会相对多一点。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，由医疗保险基金报销。 3、结算方式不同在定点医料机构或者药店消费，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分可以直接结算；非定点医疗机构和药店的医药费还需要去医保经办机构结算。 4、其他。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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