为什么刷医保卡没有报销

2023-12-25 9人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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专业分析

刷医保卡没有报销的原因如下： 1、不在医保目录内：只有纳入医保目录的药品、诊疗项目等才可以享受医保报销。如果使用的药品或接受的诊疗项目不在医保目录内，那么相关费用将无法报销。 2、报销比例问题：即使是医保目录内的药品或诊疗项目，也并非全额报销。具体的报销比例根据地区和医保政策而异，一般来说，患者需要自付一部分费用。 3、起付线问题：医保通常设有一个起付线，也就是患者需要首先自付一定金额的医疗费用，超过起付线的部分才可以享受医保报销。 4、医保卡余额不足：如果医保卡余额不足以支付全部医疗费用，那么剩余的费用将需要自行承担。医保报销的范围： 1、药品报销：纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物全国基本统一，能保证临床治疗基本需要，费用纳入基本医疗保险基金给付范围。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市调整，先由职工支付一定比例费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。 2、诊疗项目报销：包括符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费等。此外，定点医疗机构的普通病房床位费、门诊煎药费，以及定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用也在报销范围内。 3、医疗服务设施报销：符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用也在医保报销范围内。综上所述，刷医保卡没有报销的原因可能包括使用的药品或诊疗项目不在医保目录内、报销比例问题、起付线问题以及医保卡余额不足等。为了更好地享受医保报销待遇，建议在使用医保卡支付医疗费用前，详细了解当地的医保政策及报销规定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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