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医疗事故赔偿调解申请书范本

2024-07-14 19人已浏览
  • 吴莉律师

    吴莉律师专职律师

    广东天穗律师事务所

    擅长：公司法、婚姻家庭、合同纠纷

    近期30天 评分：5.0 服务人数：1,076

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专业分析
医疗纠纷调解申请书（患方） 一、患方当事人基本情况 患者姓名性别年龄 身份证号电话家庭住址 委托代理人姓名电话与患者关系 二、申请调解的纠纷事实： 三、申请调解的争议要点及理由： 四、申请调解的赔偿金额： 特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请日期：年月日 医疗纠纷调解申请书（医方） 一、医方当事人基本情况 医方当事人单位名称地址 法定代表人姓名职务电话 委托代理人姓名职务电话 二、申请调解的纠纷事实： 三、申请调解的争议要点及理由： 四、申请调解的赔偿金额： 特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。 申请日期：年月日。
法律依据
以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。
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