医疗事故申请书的范本有可以参考的吗？-法师兄

申请人：张三住址：****** 身份证号码：联系电话：被申请人：*******医院申请事项：一、请求对**市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。事实和理由：申请人之妻**因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于2010年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。诊疗经过：经过26天住院治疗，于2010年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。此致敬礼申请人：年月日

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申请人：，男，族，1991年1月18日生。现居住地为常州市武进区镇。联系电话为：AAAA申请事项一、请求对申请人伤残等级进行鉴定二、请求...

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公安局派出所：本人叫（身份证：），女，年月日生于，户口在，于年月日与（身份证：）初婚，并于年月日在生一儿子，名为.现特申请贵所办理的落户手...

依据《中华人民共和国企业破产法》第8条规定，提出破产申请，应当采用书面形式，即“提交破产申请书和有关证据”，“破产申请书”采用法院规定的统一格式，其中由债务人提交申请的为债务人破产申请书。申请人：（基本情况）申请事项：申请ΧΧ公司破产。事实与理由：申请人因经营不善，到目前为止，已经严重资不抵债，为此，特提出破产之申请。（写明企业亏损的情况，提交有关的会计报表、债务清册和债权清册等）此致 XX人民法院申请人：年月日关于债务人企业破产申请书的范本请参考以上内容。

申请医疗事故技术鉴定的申请类似于要求卫生行政部门处理的申请，但申请事项不同，还应当载明申请人的基本情况、相关事实、具体要求和理由。可由患者一方提出申请，也可由医疗机构一方提出申请，以下以患者提出申请为例，参照以下样式：抬头写：医疗鉴定申请书然后写明申请人：　包括姓名、性别、出生日期和民族；其次是身份证号码、地址和联系方式。再次是被申请人：也要写一些被申请人的基本信息。然后是单位负责人及其地址和联系方式：最后是申请事项：即申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷进行医疗事故技术鉴定；最重要的是说明事实和理由：例如：ｘｘ　年ｘｘ月ｘｘ当天，申请人因交通事故造成的人身伤害被申请人就诊。入院时的诊断如下：ｘｘ年ｘｘ月ｘｘ当天下午，我被一辆倒车的面包车撞倒，造成了申请人的面部创伤，左上肢腕关节以上，肘部以下骨折，左腿小腿骨折。120救护车被送到被申请人那里，被申请人安排拍照和各种测试。诊疗结束后，申请人在被申请人骨科住院，门诊住院号为ｘｘｘ等信息。最后附上：此致，某卫生局，申请人姓名及申请时间等。

申请人：（姓名）性别民族出生年月居民身份证号码工作单位住所（联系地址）邮编电话委托代理人：（姓名）电话被申请人：（名称）住所（联系地址）电话法定代表人（姓名）职务第三人：（姓名或者名称）住所（联系地址）电话行政复议请求：。事实和理由：。此致（行政复议机关名称）附件：1.申请人居民身份证复印件 2.证据目录清单及相关证据 3.授权委托书（有委托代理人的） 4.代理人身份证明书