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退休医保报销比例如何确认

2024-04-04 103人已浏览
  • 章法律师

    章法律师律所主任

    广东律参律师事务所

    擅长：民事诉讼、房产纠纷

    近期30天 评分：5.0 服务人数：1,929

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专业分析
退休职工医保报销比例： 1、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；、 2、工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%； 3、工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%； 4、工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。 不属于居民医保报销范围： 1、普通门诊医疗费用； 2、在非定点医疗机构住院费用； 3、不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用； 4、因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用； 5、自杀、自残所发生的医疗费用； 6、在境外和国外发生的医疗费用； 7、因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用； 8、国家和本市规定不予支付的其他情形。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条  下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。 基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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