东莞医保一年报销额度

2023-05-05 45人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。医保报销上限：一级医院：报销比例为65%，起付线为300元；二级医院：在县二级医院就医，医疗费用在6000以下报销比例为65%，高于6000的报销比例为80%；起付线为400元；在市二级医院，报销比例相同，起付线为600元。三级医院：在县级三级医院就医，医疗费用在600以上报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，起付线为600元；在市级三级医院就医，医疗费用在12000以下报销比例为55%，高于12000报销比例为75%，起付线为800元；市外医院：医疗费用在20000元以下报销比例为45%，高于20000元报销比例为70%，报销起付线为1500元。综上所述，医疗保险报销上限：城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元，住院报销：17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度：门诊报销：20000元，报销：30万元。最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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