东莞二档医保多少额度可以报销

2023-06-12 32人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

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专业分析

东莞二档医保是住院医保，每年门诊可以报销1000元，住院的话，基本可以报销70%-80%，在办住院手续前出示社保和填上去，出院结算的时候会直接减去可报销部分的费用。如果医保中断超过3个月，缴费年限重新计算。根据东莞市医疗保险管理办法，东莞二档医保报销条件如下： 1、参保人员必须在东莞市行政区域内就医或购药； 2、参保人员必须在规定医疗机构就医或购药，且该医疗机构必须具备相关资质和医保定点资质； 3、参保人员必须在医疗机构进行诊疗、治疗或购买符合国家和地方医保目录规定的药品； 4、参保人员必须持有医保电子凭证或医保卡，并且在规定时间内通过医保电子结算或人工结算方式办理报销手续。综上所述，具体的报销比例和限额等条件根据不同的医保政策和个人参保情况而有所区别，具体详情可咨询当地医保部门。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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