医保断档有什么后果

2023-12-20 4人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保断档的影响，具体如下： 1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇；中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。 2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇； 3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇； 4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。 5、中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。医保补缴流程如下： 1、登录当地社保网站或社保服务大厅：不同地区的社保网站可能不同，可以在当地社保局或社保服务大厅咨询相关信息后进行登录； 2、进入医保补缴页面：在网站或服务大厅中找到“医保补缴”入口，进入补缴页面； 3、填写补缴信息：根据系统提示，填写补缴信息，包括补缴月份、补缴金额等； 4、确认补缴信息：确认补缴信息无误后，选择支付方式进行缴纳； 5、缴纳补缴费用：根据系统提示，选择支付方式缴纳补缴费用。综上所述，医疗费用自负增加、医疗保障缺失、医保待遇重新启动困难等，个人应按时缴费，确保连续参保，以保障自身的医疗保障权益。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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