合肥住院医保报销比例

2023-04-28 3人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：566
在线咨询

专业分析

合肥住院医保报销比例具体如下： 1、职工医保住院。一个年度内住院两次及以上的，自第二次住院起基金起付标准减半：（1）一级及以下医疗机构基金起付标准分别为200元，一级医疗机构支付比例分别为94%，退休人员在一级医疗机构的基金支付比例分别97%；（2）二级医疗机构基金起付标准分别为400元，二级医疗机构支付比例分别为92%，退休人员在二级医疗机构的基金支付比例分别96%；（3）三级医疗机构基金起付标准分别为600元，三级医疗机构支付比例分别为90%，退休人员在三级医疗机构的基金支付比例分别为95%； 2、居民医保住院。未经转诊跨县（市）域在三级及以下、省属三级医疗机构住院治疗的，起付线增加1倍，报销比例分别降低10、15个百分点：（1）一级及以下医疗机构基金起付标准为200元。支付比例为90%；（2）二级和县级医疗机构基金起付标准为500元。支付比例为85%；（3）市属三级医疗机构基金起付标准为700元。支付比例为80%；（4）省属三级医疗机构基金起付标准为1000元。支付比例为75%：合肥居民医保报销流程如下： 1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局受理； 2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作； 3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。综上所述，合肥居民医保报销比例：在合肥一级三级、二级、一级定点医疗机构住院，医保范围内报销比例分别为60%、70%、80%。一类低保、重度残疾参保人员在此基础上再提高10%。急诊抢救、传染病、恶性肿瘤以及通过县域医共体牵头医院转诊的，起付标准和报销比例不变。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

如果还不明白，看再多也不如问一下，让律师告诉你答案，99.3%的用户选择

立即提问