门诊检查费用医保能报销吗

2023-06-01 17人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

门诊检查费用医保能报销。门诊检查费用报销条件如下： 1、普通门诊：参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊就医，门诊合规费用按照50%的比例进行报销，一个自然年度内个人封顶线为300元； 2、门诊慢性病：参保居民通过慢性病鉴定后，发生的符合门诊慢性病病种的门诊医疗费用不设起付标准，按照65%的比例报销； 3、门诊特药：参保人员使用门诊特定药品相关费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付线，城乡居民医保统筹基金支付比例为80%。医疗保险报销药品范围如下： 1、只有甲类药100%报销； 2、乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样； 3、而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。综上所述，门诊检查费用医保是可以报销的，在指定的医疗机构，是可以报销的，一般在刷卡时直接由医保基金支付一部分；不是指定谈定的地点就不能报销。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用需要到医保指定的医疗机构。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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