山西省医保二次报销怎样规定

2023-06-21 60人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

山西省医保二次报销的规定如下： 1、门诊、刀伤跌打、工伤火灾或交通事故、住院和意外事故等的医疗费用，报销比例有所不同。 2、每个医院的报销比例不同，但总体来说，对于扣除免赔额后个人自付超过一万元的部分，通常可以按照百分之六十的比例进行报销。 3、对于大病保险，不设免赔额，保证在社保目录内的个人自付合规医疗费用达到一万八千元后，可继续享受报销。 4、特定人群可以享受更高的医保报销比例，如新生儿、儿童、残疾人、低保对象、建档立卡贫困人口等特殊群体。看病报销医保材料： 1、医保卡：持有有效的医保卡； 2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等； 3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息； 4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息； 5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录； 6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

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