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上班族要了解员工大病医疗保险如何报销

2024-05-22 5人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

近期30天评分：5.0 服务人数：481
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专业分析

职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2020元的，属于员工大病医疗保险报销的范围。具体的员工大病医疗保险报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于员工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。员工大病医疗保险报销标准采取分档计算、累加支付的方法，具体如下： 1．2020元（不含2020元）以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90％； 2．5000元（不含5000元）以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85％； 3．1万元（不含1万元）以上3万元以下的部分，支付报销范围内，费用的80％； 4．3万元（不含3万元）以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85％； 5．5万元（不含5万元）以上的部分，支付报销范围内费用的90％。对于员工大病医疗保险报销支付限额，因各地区经济发展水平各异，所以标准也不一样。但近几年，为切实保障员工的利益，全国各地都提高了员工大病医疗保险的最高支付限额，具体数额可拨打当地社保局电话咨询。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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