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医疗纠纷调解协议书要怎样写呢？

2024-06-12 11人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

擅长：民事诉讼、房产纠纷

近期30天评分：5.0 服务人数：1,949
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专业分析

甲方（医疗机构）：乙方（患者方）：性别：年龄：身份证号码：住址：联系电话：甲、乙双方就患者（身份证号码：）于年月日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、治疗经过： 2．甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 3．补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 4．甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 5．违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。 9．本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。 10．本协议自双方签字、盖章之日起生效。甲方：（盖章）乙方：（签字）（患者本人）～1／2～甲方代表：（签字）（患者家属）年月日年月日

法律依据

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