医院门诊怎么报销

2023-06-12 22人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

擅长：婚姻家庭、合同纠纷、房产纠纷、债权债务

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专业分析

医院门诊的报销流程具体如下： 1、准备好门诊报销材料：身份证和社保卡的原件；定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；如代办则提供代办人身份证原件； 2、社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理； 3、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。医保办理流程： 1、在收到参保所属社保经办机构服务点（以下简称服务点）的通知后，凭本人身份证原件和复印件到服务点办理社保卡申请； 2、服务点人员向个人提供《发卡服务确认单》，由个人现场确认发卡银行后，再打印申请登记表交个人填写； 3、申请登记表上如印有个人二代证照片的，个人可授权使用该照片制卡，无需采集电子照片；如没有的，个人则需到已列入我市社保卡电子照片采集服务单位的照相馆拍摄二代证照片（照相馆名单详见我市社会保障首页“社会保障卡”专栏），并将照片回执粘贴于申请登记表上相应位置； 4、认真核对、补充或修改申请登记表上的资料，在既定的时限内交回服务点； 5、服务点工作人员对个人提交的申请登记表等相关资料检查通过后，双方签名确认； 6、在向服务点成功提交申请登记表等相关资料的30个工作日后，凭本人身份证原件到发卡银行社保卡领取网点领卡，并办理卡片激活手续。综上所述，在门诊看病后，参保人需要携带其病历本、参保证明、费用清单等材料去医院的结算窗口直接进行结算，其中自费和自负部分医院不报销。医院只报销在医保药品目录等范围之内的费用。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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