吉林省最新医保政策2023

2023-06-01 8人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

吉林省最新医保政策如下： 1、参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可按处方到定点零售药店处购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，基本医疗保险基金不予支付。 2、所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分，基本医疗保险基金将按规定不予支付。 3、对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付，最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用，“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付，个人帐户有结余的，也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。报销医保需要材料如下： 1、原始收费收据（原件1份）； 2、费用明细清单（原件1份）； 3、门诊病历（复印件1份，验原件）； 4、加盖医疗机构公章的住院病历（需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单）（复印件1份）； 5、疾病诊断证明书（急诊住院续出具医院急诊证明）（原件1份）； 6、参保人社会保障卡（复印件1份，验原件）； 7、参保人身份证（复印件1份，验原件）；委托他人代办的应当提供代办人身份证（复印件1份，验原件）； 8、参保人银行存折或银行卡（开户工-行、建-行、农-行、中-行）（复印件1份，验原件）； 9、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》（原件1份）。综上所述，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保（合）人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

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