淄博齐惠保哪些病不给报销

2021-12-14 38人已浏览

吴莉律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

淄博齐惠保不报销的具体疾病包含： 1、肿瘤类，恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤等恶心病变，含因原发癌引起的转移癌）； 2、肝肾疾病类，肝硬化、肝功能不全、肾功能不全（肾衰竭、尿毒症）、肾病综合征； 3、心脑血管疾病类，心肌梗死、心力衰竭、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上）、脑梗死、脑出血（外伤性、非创伤性）、糖尿病（伴有心、脑、肾、眼、周围血管病变、糖尿病足或视网膜并发症）； 4、肺部疾病类，慢性阻塞性肺部、呼吸衰竭； 5、其他疾病，骨髓异常增生综合征、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、关节置换翻修术。淄博齐惠保分为基础版和升级版两个版本，在淄博齐惠保升级版中，除了罕见病药品保障之外，既往症也能保，因此无论什么疾病都能报销，只是既往症能够报销的比例会有所降低，只能报销40%。而淄博齐惠保则不保障既往症，也就是既往症所发生的相关医疗费用不予报销。博齐惠保是专门为淄博基本医保参保人定制的一款普惠型商业补充医疗保险，提供补充医保、特药、罕见病等保障，保费较为便宜，能在一定程度上有效防止老百姓因病致贫、因病返贫。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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