流产手术新农合能报销吗

2023-06-10 5人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

流产手术新农合是能报销的。但手术费用不能用医保报销，人流符合计划生育政策的，可以用生育保险基金报销，但生育保险基金不报销计划外分娩或非婚生育的费用。新农合报销需要的材料如下： 1、住院发票原件、出院证原件、住院费用和用药清单； 2、户口或身份证复印件、新型农村医疗保险证书； 3、如果有住院医院的社保定点医院证明的。新农合医疗报销比例具体如下： 1、新农合大病报销比例：（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；（3）二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；（4）三级医疗机构补助比例提高到55%至60%；（5）省三级医疗机构补助比例提高到55%；（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%； 2、新农合门诊报销比例：（1）村卫生室、卫生所报销比例60%；（2）镇卫生院报销比例40%；（3）二级医院搏小比例30%；（4）三级医院报销比例20%。医疗保险不属报销范围具体如下： 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。综上所述，人流手术钱的检查费可以用农村医保报销，只要超过了起保点，就会按照比例进行报销，各地的比例不同。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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