郑州医惠保报销流程

2023-06-03 5人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

擅长：刑事辩护、民事诉讼、企业法律顾问

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专业分析

郑州医惠保报销流程如下： 1、办理备案手续，异地就医，很重要的一步就是备案。备案，即在参保地的医保经办机构登记，让定点医疗机构能够获取被保险人的相关信息。微信搜索“国家异地就医备案”小程序，点击首页中间异地就医备案申请按钮，根据提示进行实名和实人认证后，进入异地就医备案页面； 2、选择定点医院，在备案时，要选好定点医院，后续只有在定点医院看病才能报销。打开“国家异地就医备案”小程序”，在“异地就医”页面，可查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构； 3、前往就医，备案成功的参保人员，前往本人备案的就医地已经开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”执行。如果对当地医保政策不了解，可以拨打社保热线进行咨询：当地区号加12333。医惠保报销比例： 1、经医保报销后，住院和门特医疗费、特定药品费超过 1 万的部分，可分段报销，报销比例为 55%-77%，最高可报 100 万； 2、医保范围外药品耗材费：住院和门特药品费、高值医用耗材费扣除 2 万免赔额后，可分段报销，报销比例为 45%-67%，最高同样可报 100 万； 3、重特大疾病再保障费：在上面两项保障范围内，经上面两项保障报销后个人需负担的治疗费，扣除 5 万免赔额后，最高可报销 45%，最高能报 100 万； 4、罕见病药品费：经罕见病用药保障资金、医疗救助等报销后，剩余费用超过 5 万的部分，能报 45%，最高可报 20 万。综上所述，医惠保被称为众安医惠保，众安医惠保全国版是众安保险新发布的商品，包括200万基本医疗保险、100万特殊药物医疗保险、100万质子重离子医疗保险。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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