深圳一二三档住院报销比例

2023-12-13 26人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

深圳一二三档住院报销比例： 1、住院待遇：一档二档医保住院，超过起付线以上的那部分费用可以报销95%或90%。三档医保参保人，我们可以在绑定的社康中心结算医院住院，也可以经结算医院转诊到规定医院住院，在这里所发生的费用，超过住院起付线的部分可以报销，报销比例是这样的，如果住的是一级医院，报销85%，住的是二级医院报销80%，住的是三级医院报销75%。如果你不经过转诊的，直接在结算医院以外的规定医院住院，那么就按照就诊医院的住院支付标准的90%报销 2、市外就医待遇：如果你是一档医保，在市外就医可以按规定报销普通门诊费用、大病门诊费用和住院费用，一档可以报销普通门诊、大病门诊和住院哈。如果你是二三档医保，那么在市外就医普通门诊是不能报销的，符合规定的大病门诊和住院费用可以按照规定报销。深圳一二三档医保区别： 1、医保一档：个人2%+单位6%+地方补充医疗0.2%（单位交）=8.2%；单位缴费基数为员工实际缴费工资（最低为6972元），总交费571.7元；深户个人交一档，目前最低缴费基数为4648元；非深户灵活就业人员，最低缴费同单位最低缴费基数6972元；一档医保依据目前政策：45岁前进入个人账户5%，45岁到退休5.6%，退休后8.05%。 2、医保二档：个人0.2%+单位0.5%+地方补充医疗0.1%（单位交）=0.8%；缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，现在是11620，总交费92.96元；二档医保没有个人账户。 3、医保三档：个人0.1%+单位0.4%+地方补充医疗0.05%（单位交）=0.55%；缴费基数为上年度在岗职工月平均工资，现在是11620，总交费为63.91元；三档医保没有个人账户。基本医疗保险参保人按以下规定就医的，享受医疗保险待遇： 1、基本医疗保险一档参保人门诊在选定社康中心以及同属一家结算医院的社康就医；住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医； 2、基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医，经结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医； 3、基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医，经结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；门诊大病在市内定点医疗机构就医；住院在选定社康中心的结算医院就医。综上所述：如果你是基本医疗保险二档、三档参保人一定要及时去绑定社康中心不然无法看门诊！

法律依据

《深圳市社会医疗保险办法》第七条用人单位应当为其本市户籍职工参加基本医疗保险一档，为其非本市户籍职工在基本医疗保险一档、二档、三档中选择一种形式参加。

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