沈阳急诊费用医保报销吗

2023-05-25 8人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

急诊费用医保能够报销只要是在医保定点机构看门诊产生的医疗费用，就可以直接在普通门诊结算时进行报销，但是在非医保定点医疗机构看门诊产生的费用医保不可以报销。使用社保卡结算时报销费用将直接由医院从本人社保卡中的医保账户中收取，如果急诊没有通过医保卡进行结算，之后可以携带本人有效身份证件、门诊病历、发票、社保卡到当地社保局按流程申请报销。急诊报销适用范围： 1、经院前急救人员在现场急救或转送途中死亡以及在急诊室死亡、住院死亡的患者； 2、经现场急救后转送至医院住院的患者且符合以下急救病种的给予报销。急救医保报销范围是：急性脑出血、急性大面积脑梗，急性心力衰竭、急性心肌梗塞、严重心律失常、高血压危象、肺栓塞、气胸、急性休克、昏迷、哮喘持续状态、癫痫持续状态、大咯血、上消化道大出血、子宫功能性大出血等、紧急手术的急腹症、严重急性中毒、中度以上烧伤。除此之外的病种不报销； 3、经现场急救后转送至医院未能住院的患者不予报销。综上所述，住院前后看急诊，那么医疗保险可以予以报销，比如百万医疗险就可以对被保险人住院前后所发生的门急诊医疗费用进行报销，但是有天数等方面的限制，例如有的百万医疗险可保住院前7天后7天的门急诊医疗费用，有的百万医疗险则可保住院前7天后30天的门急诊医疗费用等。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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