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新农合跟职工医疗保险冲突吗

2023-12-18 10人已浏览

陈友联律师律所主任

天津东方（广州）律师事务所

擅长：债权债务、合同纠纷、民事诉讼、婚姻家庭、房产纠纷、医疗纠纷、损害赔偿

近期30天评分：5.0 服务人数：650
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专业分析

新农合和职工医疗保险在某种程度上是有冲突的。根据国家规定，不得重复参加新农合和职工医疗保险，因此，如果同时参加了新农合和职工医疗保险，在保险交费有效期间住院时，只能选择其中一种进行报销，不能同时享受两种保险的福利。对于农村户口在城市就业的人群，新农合和职工医疗保险是可以同时交的，但在报销时只能选择其中一个。在这种情况下，由于职工医保的报销比例和范围普遍优于新农合，建议优先选择职工医疗保险。新农合和职工医疗保险的区别： 1、保障人群不同：新农合主要覆盖农村居民，而职工医疗保险则主要覆盖国家机关、企事业单位的所有职工。新农合是由农民自愿参加，而职工医疗保险是由社保法和劳动合同法支撑的强制企业购买的保险。 2、经费来源不同：职工医疗保险的经费来源主要由个人和单位缴纳，而新农合的经费来源则由个人缴纳和财政补助。职工医疗保险的费用要远远高于新农合的缴纳费用。 3、报销比例不同：新农合的报销比例普遍低于职工医疗保险。例如，在新农合中，镇卫生院住院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。而在职工医疗保险中，报销比例会根据不同地区和医院级别有所差异，但普遍高于新农合。综上所述，新农合和职工医疗保险在一定程度上是有冲突的，但在特定情况下（如农村户口在城市就业）可以同时缴纳。在报销时，需根据自身实际情况选择其中一种保险进行报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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