医保断过对以后的影响

2023-12-17 17人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

医保断交的话会有很严重的后果，具体如下： 1、医疗保险没办法报销若医疗保险缴费中断了，那从第二个月开始，是不可以报销医保的。换言之是不能享受医保统筹基金支付的待遇，但社保卡里面的个人余额是可以用的。 2、影响缴费年限若医疗保险中断不超过3个月，那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间，可若中断3个月以上，那么缴费年限就会清零但个人账户不会清零。 3、影响大病门诊待遇享受大病门诊待遇的参保者，在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用，都是能报销的，不过医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关。连续参保12个月以下的，可报销60%；连续参保12至35个月的，可报销75%；连续参保36个月以上的，可报销90%。 4、基本医保统筹基金支付额度每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额也和大家的参保时间有关。连续参保6个月以下的，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的1倍；连续参保6个月到11个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的2倍；连续参保12个月到23个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的3倍；连续参保24个月到35个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的4倍；连续参保36个月到71个月，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的5倍；连续参保72个月以上，基本医疗保险统筹基金支付额度是当地上年度在岗职工平均工资的6倍。医保是社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。医保断缴对个人的影响是多方面的，包括经济负担、就医选择、社会保障和信用记录等方面。办理医保卡需要的证件和手续： 1、参保人携带本人有效证件，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。 2、参保人也可以至邻近的街道医保事务服务点以下简称服务点申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。 3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。 4、用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。综上所述：医保断缴对个人的影响是多方面的，包括经济负担、就医选择、社会保障和信用记录等方面。因此，个人应当重视医保参保并按时缴纳医保费用，以保障自身的权益和福利。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

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