医保可以中断吗?受影响吗?

2022-11-17 37人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

医保可以中断，我国的医疗保险有两种，一种是职工医疗保险，一种是城乡居民医疗保险。具体如下： 1、职工医疗保险的解除问题。缴纳职工医疗保险的前提是必须与用人单位建立劳动关系，用人单位必须支付。如果劳动者与用人单位解除或解除劳动关系，包括医疗保险在内的社会保险将被切断。职工医疗保险也可以作为弹性职工缴纳，这种情况下也可以断绝关系； 2、打破城乡居民医疗保险关系的问题。城乡居民医疗保险的缴纳以自愿为前提。公民个人不愿意缴纳城乡居民医疗保险的，可以断交。但是城乡医保是按年缴纳的，所以打破关系意味着城乡医保不能在一年内缴纳，直到下一年才能选择继续缴纳还是不缴纳。医保中断的影响： 1、影响农民住院报销，如果不断缴，农民生病住院只要达到了报销标准就会给报销一定比例的医药费，如果断缴了就失去了这方面的权利； 2、买药要自费。交了新农合农民就可以使用保障卡到药店买药，如果断缴，保障卡就失效了，农民买药只能自费； 3、会影响后续新农合的上缴。如果年年上缴，新农合方面就会有个良好的记录，而如果中间断缴了，后续想续交就会比较麻烦，可能需要相关的证明。农村合作医疗的交费方式有： 1、参保人员持《新型农村合作医疗证》、《户口薄》到指定的地点办理参合登记； 2、参保人员前往乡镇新农合经办机构缴纳费用。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

法律依据

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