地诺孕素可以报销医保吗

2023-06-04 65人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

地诺孕素可以报销医保。 1、药品目录我们在医院开的药必须是医保目录内规定的才能报销。而医保可以报销的药品可以分为下面两类：甲类药：临床治疗必须且便宜好用的药，国家有统一规定，可以按照100%的比例报销。乙类药：可选择使用、好用但价格稍贵的药，一般按70%-80%比例报销。 ... 2、诊疗项目目录诊疗项目目录主要包含治疗必须、效果确定但花费昂贵的一些项目，比如血液透析、骨髓移植等。必须注意主要是非必要、效果不确定或属于特需医疗项目例如美容、整容项目等是不在报销范围内的。 3、医疗服务设施目录医疗服务设施目录指的是治疗过程中必须的服务设施花费，例如床位费。但是像住院陪护费、护工费和文娱活动费等非必需的服务设施项目花费是无法报销的。医保报销四大限制： 1、起付线，只有治疗费高于起付线的部分，才能报销，否则只能自己掏钱； 2、报销额度，报销额度也有上限，也称为封顶线，超过封顶线的治疗费用，也只能自费。 3、报销范围，除了上下“两线”的限制外，还得在“两定三目录”内，医保才能报销。两定点：定点医院、定点药店三目录：药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。综上所述，地诺孕素已经进入乙类医保报销目录，直接刷医保卡旧可以报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据法律规定可以得知，城镇居民医保在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%等。

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