农村医保市级医院报销比例

2023-05-05 19人已浏览

周业恳律师律所主任

广东深桂律师事务所

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专业分析

农村医保市级医院报销比例具体如下： 1、省内：（1）一级医疗机构：乡镇卫生院（包括分院）起付线50元，补偿比例90%；其他公立医疗机构：县内起付线200元，补偿比例70%；县外按二级县外相应比例执行；（2）二级医疗机构：县内起付线为200元，补偿比例85%；县外市内起付线500元，补偿比例65%；市外起付线1000元，补偿比例55%；（3）三级医疗机构：市内起付线800元，补偿比例为60%；市外起付线1500元，补偿比例55%；（4）未确定等级的政府办医疗机构：市内起付线800元，补偿比例60%；市外起付线1000元，补偿比例55%；（5）民营医疗机构（不分级别）：县内起付线400元，补偿比例为65%；市内起付线800元，补偿比例为55%；市外起付线1500元，补偿比例45%； 2、省外：（1）二级以上公立医疗机构起付线3000元，补偿比例为50%；（2）二级以上非公立医疗机构起付线2000元，补偿比例为40%。医疗保险保障范围： 1、基本医疗保险药品报销我们国家现在把药品分为了甲乙丙三类，其中甲类药品是在医保范围之内的，所以只有甲类用药才能够使用医保报销，而乙类和丙类则无法报销； 2、基本医疗服务设施的报销这个报销范围主要指的是受保人，在医保定点机构进行诊疗和护理，在这个过程当中，所产生的床位费，急救床位费，咨询费等； 3、基本医疗保险诊疗项目报销必须是安全有效的诊断和治疗，收费标准都是由物价部门确定了的。需要在指定的医疗机构进行治疗。综上所述，农村合作医疗具体可以报销多少还需要看个人去什么医院就医，一般在本地医院就医可以报销的比例是比较高的。

法律依据

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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