泉州农保住院报销比例

2023-04-30 5人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

泉州农保住院报销比例： 1、在本市定点医疗机构就医的，全年累计医保政策范围内费用按以下政策报销：（1）三级医院：起付标准：800元，报销比例：55%；（2）二级医院：起付标准：400元，报销比例：75%；（3）一级医院含未定级：起付标准：50元，报销比例：90%；（4）注：起付标准第二次减半第三次起0元。政策范围内自付的费用超大病保险起付线的，享受大病保险报销；最高支付限额：40万元/年，基本医保15万元、大病保险25万元。 2、在市外省内定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的80%报销； 3、在省外定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度的60%报销。农保报销流程： 1、在县外就医治疗时，可自主选择公立医院治疗，出院时需备好发票、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单，以上凭证须盖有医院印章； 2、县内住院补偿的程序县内住院补偿的程序是：自主选择本县内定点医疗机构住院治疗，入院24小时内持患者身份证、医疗证、户口簿到所入住医院合作医疗报账中心登记，出院时直接报销； 3、如果在24小时内没有去登记，按市卫生局农合办的规定，新农合医保系统中，自动锁定，不能进行登记和报销，若要给予报销，医院必须办理有关申请审批手续，手续和过程比较麻烦，还有所有药品费用清单必须重新录入，给医院增加不少困难，但为了农民能得到补偿，可以有补救的办法，能得到报销。综上所述，泉州新农合归为城乡居民医保，城乡居民住院医保报销比例已整理，三级医院报销比例55%，二级医院报销比例75%，一级医院报销比例90%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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