保险报销和医保报销有冲突吗

2022-11-28 48人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

擅长：公司法、合同纠纷、债权债务

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专业分析

保险报销和医保报销没有冲突。具体情况如下： 1、如果是定额给付型保险，比如重疾险，那么被保险人只要同时符合重疾险和医保的理赔报销条件，就可以同时理赔报销。例如：被保险人若是罹患恶性肿瘤，那么可以先用医保报销因为恶性肿瘤而产生的医疗费用，然后再申请用重疾险理赔一笔保险金，也就是说，重疾险理赔和医保报销并不冲突，两者在理赔和报销时是互不影响的，可以叠加赔。但是如果被保险人只是因为感冒而导致住院的话，那么一般只能用医保报销相关住院医疗费用，而无法使用重疾险理赔一笔保险金，因为感冒并不在重疾险的理赔范围之内； 2、如果是报销型保险，比如商业医疗险，那么商业医疗险和医保可以同时报销，但是不可以重复报销。也就是说，如果被保险人发生住院医疗费用，那么在使用医保报销了相关医疗费用之后，再使用商业医疗保险报销时，只能对医保还没有报销的医疗费用进行报销，而不能对医保已经报销过的医疗费用重复报销，而且医保和商业医疗险加起来所报销的医疗费用，是不可以超过被保险人实际花费的医疗费用的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

法律依据

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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