学校医保不给报销怎么办

2023-04-26 14人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

学校医保不给报销解决方法如下： 1、查看保险条款。了解保险公司对于报销的相关规定和标准，确保自己的报销要求符合保险公司的要求。 2、与学校医疗保险部门沟通。如果出现报销问题，可以与学校医保部门联系，了解具体原因并进行协商解决。 3、申诉或投诉。如果上述沟通无果，可向学校相关领导进行申诉或者向医保监管部门进行投诉，促使问题得到解决。学校医保的报销条件，具体如下： 1、到合作医疗指定医疗机构就医：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用； 2、备齐原始发票：普通门诊，急诊费用个人现金支付，造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内； 3、带上医保卡和本人身份证：每月1到20日，当月的费用会在次月申报，当年的费用会在次年1月20日前申请报销； 4、参保人员把单据递交给单位或社保所，单位或社保所把单据录入企业版，再把电子信息及单据向医保中心申报。综上所述，不同地区、不同学校的医保政策和报销规定可能略有不同，建议在遇到问题时及时寻求有关方面的指导和帮助。

法律依据

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的，由本人自负。第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％；（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍；（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。

以上律师普法内容，供参考了解。由于每个案件或纠纷的发生背景都不一样，解决方式可能不同，为了更好的帮您解决问题，保障您的合法权益，建议您直接咨询律师详细说明情况，让律师为您提供解决方案。

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