医疗报销那些类别不能报销

2023-05-08 19人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

医疗报销有一些类别是不能报销的，包括但不限于以下几个方面： 1、不在医保范围内的药品或治疗项目：医保目录规定的药品、治疗项目和医疗服务是可以报销的，但如果超出医保目录范围内的药品或治疗项目，则不能享受医保报销； 2、美容类、减肥类、塑形类等非医学必要治疗项目：医保目录中规定的治疗项目是指医学必要治疗项目，如果是美容、减肥、塑形等非医学必要治疗项目，则不能享受医保报销； 3、非法医疗机构提供的治疗项目：非法医疗机构提供的治疗项目或药品是不能享受医保报销的； 4、个人消费品：如个人常用的保健品、营养品、维生素等，不属于医疗费用范畴，不能享受医保报销； 5、个人自费项目：医保报销只能支付在医保范围内的医疗费用，而对于医保范围之外的医疗费用，则需要个人自行承担。医疗不能报销的原因有以下几个方面： 1、不属于医疗保险范围：医疗保险制度是通过政府或个人缴纳保费，来为参保人员提供医疗保障的一种社会保障制度。但医疗保险范围是有限的，只能支付在医保范围内的医疗费用，对于医保范围之外的医疗费用，是不能享受医保报销的； 2、不符合医疗保险规定：医疗保险有一些限制和规定，如报销比例、报销金额上限、报销范围等。如果医疗费用不符合医疗保险规定，则不能享受医保报销； 3、治疗项目不属于医学必要治疗项目：医保目录中规定的治疗项目是指医学必要治疗项目，如果是美容、减肥、塑形等非医学必要治疗项目，则不能享受医保报销； 4、医疗机构或医生资质不符合要求：医疗机构或医生未取得相关资质，或者医疗机构未获得相关许可，提供的治疗项目或药品是不能享受医保报销的； 5、个人自费项目：医保报销只能支付在医保范围内的医疗费用，而对于医保范围之外的医疗费用，则需要个人自行承担。综上所述，具体医保报销范围和标准可能因地区和保险公司的不同而有所差异，具体情况需要参考当地医保政策和保险公司的规定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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