惠州惠医保哪些可以报销

2021-12-11 34人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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专业分析

惠州惠医保可以报销部分如下： 1、惠州惠医保可以报销医保政策内个人自付费用，以及医保政策外个人自负费用和自费费用。 2、“医保政策内个人自付费用”是指参保人就医时产生符合医保规定的住院医疗费用和特定门诊医疗费用，经惠州市基本医疗保险含职工补充医保、大病保险、医疗救助报销下称“政府办医保”后，按规定应由个人支付的自付比例部分。“医保政策外个人自负费用和自费费用”是指经“政府办医保”报销后，由个人支付的自负比例部分和自费部分的住院医疗费用。 3、医保政策内个人自付费用最高报销限额100万元，扣除1万元起付线后，按95%的比例报销。医保政策外个人自负费用和自费费用最高报销限额100万元，扣除1.2万元起付线后，1.2万元不含至10万元含部分按50%报销；10万元不含以上部分按70%报销参加居民医保的，超过居民医保基金最高支付限额的医疗费用按10%报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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