职工医保门诊报销流程详细2023

2023-06-29 4人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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2023年职工医保门诊报销流程详细如下： 1、参保职工在就诊时可以出示本人的市民卡刷卡就诊，告知医院门诊门诊类别，对于没有出示卡或者是就诊类别不清楚的人，参保职工所就医产生的医疗费用医保基金将不予支付。 2、参保职工在规定的零售店买药时，需要提供本人的市民卡并且告知就诊类别，随后按照相关政策刷卡买药。如果因为特殊情况需要他人代购，也需要出示参保人员和代购人员的身份证，随后药店进行登记备案。 3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制，参保职工可以在城镇的基本医疗保险指定的社区卫生服务机构或者是参考社区管理的医疗机构进行第一次门诊时，专科医院可以作为全体参保人员首诊的医疗机构。如果参保人员需要转诊，可以经由首诊医疗机构负责转诊，而急诊、抢救不受该限制。个人参保办理转移的条件： 1、转往单位就业涉及重复缴费的个体参保人员已被单位录用并到劳动部门办理录用备案手续，个人缴纳的社会保险与用人单位将为其缴纳的社会保险产生重复； 2、转往单位就业不涉及重复缴费个体参保人员已被单位录用并签订劳动合同，单位自个人缴费截止时间后续缴社会保险； 3、转往三县及外地个体参保人员在外地参保，需要把保险转移至外地。综上所述，在辞职以后养老保险还是要一直交下去的，按个人的名义交下去。因为如果没有交到一定的年限，在退休之后是无法领取养老金的。职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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