城乡居民医保报销范围和比例

2023-05-19 8人已浏览

覃永雄律师专职律师

广东深桂律师事务所

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城乡居民基本医疗保险的报销范围和比例如下： 1、医疗费用报销范围：城乡居民医保的报销范围包括基本医疗保险目录内的医疗费用，如门诊、住院医疗费用、特殊病种费用、慢性病门诊费用、基本药物费用等； 2、医疗费用报销比例：城乡居民医保的报销比例为50%至90%不等，具体报销比例根据不同的医疗费用项目而定。其中，门诊、特殊病种、慢性病门诊、基本药物等费用的报销比例一般在50%至70%之间，而住院医疗费用的报销比例则在70%至90%之间。以下是城乡居民医保报销的注意事项： 1、确认医保卡是否有效：在进行城乡居民医保报销前，需要确认自己的医保卡是否有效。如果医保卡已过期或者损坏，需要及时办理换卡手续； 2、保留相关医疗费用凭证：在进行医保报销时，需要保留好相关医疗费用凭证，如医药发票、处方单、检查报告等。这些凭证是医保报销的必要证明，如果没有相关凭证，可能会影响报销申请的审批； 3、按规定时间和地点办理报销手续：城乡居民医保的报销手续需要按照政策规定的时间和地点进行。一般情况下，居民需要在就诊后的7天内到定点医疗机构办理报销手续，超过规定时间可能会影响报销申请的审批； 4、按规定比例报销医疗费用：城乡居民医保的报销比例是根据具体医疗费用项目而定的，需要按照政策规定的比例进行报销。如果没有按规定比例报销，可能会导致报销不成功或者报销金额不足； 5、遵守医保政策和规定：在进行城乡居民医保报销时，需要遵守相关的医保政策和规定，如不得重复报销、不得虚假报销等。否则可能会被列入医保黑名单，甚至被追究法律责任。综上所述，城乡居民医保报销需要按照政策规定的程序和要求进行，遵守相关的规定和要求，提供真实有效的医疗费用凭证，确保报销申请的顺利进行。如果有不明确的事项或疑问，可以向当地的医保机构咨询。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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