上海在职人员医保用完还要自费多少

2021-11-02 13人已浏览

罗仰侠律师专职律师

国浩律师（广州）事务所

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专业分析

上海在职人员医保门诊账户用完以后，自费数额根据个人的情况作决定。医保钱用完了自费和以前还是一样的，医保卡是个账户，报销比例与账户有钱与否没有关系。门诊报销比例如下： 1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最高限额可报20000元； 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）； 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上无论什么医院，都可以报销90%； 4、无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会统筹医疗保险组成，缴费基数为M，员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）住院费用；个人缴费工资的2%M，2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）门诊费用。按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

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