买药刷医保卡和自费的区别

2023-05-16 10人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

买药刷医保卡和自费的区别具体如下： 1、使用医保卡在要点买药时，用医保支付的是医保个人账户当中的费用，是我们自己交的钱。买药时医保支付是会报销一部分的医疗费用，比如说患者使用医保卡看病住院时，住院和买药一般可以保险70%左右，但不同的地区会有所不同； 2、而自费就是不属于医保报销的范围，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务，需用户自己用现金支付。一般来说，医院等级越高，报销的比例越低。其中大病并不是指某一类疾病，而是指产生高额的治疗费用，总的来说，使用医保卡在一定程度上是可以帮我们节省费用的。医保报销流程： 1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算； 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算； 3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算； 4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销； 5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关； 6、参保人在报销时，需要准备住院就医所用到的相关资料，如门诊病历本、出院记录、出院诊断书（疾病诊断书）、住院发票（可以报门诊的提供门诊发票）、住院费用总清单、医保结算单、如果住院做了CT、超声、心电图等检查的提供相关检查报告； 7、出院结算，相关资料提交之后，在医保报销窗口进行报销即可，审核通过之后，所报销的金额通常会在15个工作日左右到账。综上所述，买药时医保支付是会报销一部分的医疗费用，而自费就是不属于医保报销的范围，包括自费药品、自费医疗项目、自费服务，需用户自己用现金支付。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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