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医保门诊报销限额

2020-11-15 2,103人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

近期30天评分：5.0 服务人数：482
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专业分析

城镇居民医保门诊封顶线为3000元，住院封顶线为18万元。医保门诊报销比例： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、中药发票附上处方每贴限额1元。 3、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 4、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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