直肠癌靶向药进医保了吗

2023-06-20 19人已浏览

唐玉娟律师专职律师

广东国凡律师事务所

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专业分析

直肠癌靶向药已经纳入医保了具体如下： 1、为进一步减轻恶性肿瘤患者就医、用药的经济负担，已经将治疗非小细胞肺癌、结直肠癌、慢性髓性白血病等8种恶性肿瘤所需的盐酸埃克替尼片等12种靶向药物（目前最先进的用于治疗癌症的药物）纳入了城镇基本医疗保险可支付范围。 2、具体支付比例为：恶性肿瘤靶向药物治疗获得慈善机构赠药前的费用，由城镇基本医疗保险统筹基金支付35%，城镇职工再由大额医疗保险支付35%，城镇居民则由大病保险再支付35%。 3、一个年度内支付的恶性肿瘤靶向药物治疗费用，不得超过年度最高支付限额。经批准转往区外定点医疗机构进行恶性肿瘤靶向药物治疗的，报销比例在原来报销标准的基础上从统筹基金中降低5%。靶向药医保报销方式如下： 1、首先打开微信，看到城市服务，点击电子社保卡小程序。 2、然后等待跳转伟怕进入医疗页面，点击医保电子凭证。 3、最后在医保页面，点总贪击支付能报销，这样就能报销医保中的靶向药信茄关费用。靶向药医保报销政策： 1、参保患者使用医保药品目录内药品发生的费用须符合药品法定适应症及医保限定支付范围，方可按规定报销。 2、参保患者异地就诊时，需在参保地医保部门备案就诊地。在备案就诊地的定点医疗机构住院发生的费用，可纳入医保直接结算范围。 3、异地就医参保患者回参保地报销非直接结算的医疗费用，须符合参保地的政策。具体报销政策可咨询参保地医保部门。综上所述，符合靶向药物使用适应症和临床诊疗规范的患者，都可以享受到这一政策。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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