统筹基金支付和个人账户支付的区别

2023-05-22 0人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

统筹基金支付和个人账户支付的区别主要有以下几点： 1、支付名称不同：统筹支付称为统筹基金，个人支付称为个人账户； 2、支付金额限制不同：统筹支付有最高支付限额，而个人支付无限制； 3、支付范围不同：统筹支付仅支付参保职工的医疗费、手术费、护理费、基本检查费等；而个人支付需要支付统筹支付外的全部费用； 4、所有人不同：统筹基金的所有人是全部参保人员；而个人账户的所有人是参保人本人； 5、基金构成不同：统筹基金实现基金共济，来源是各单位给员工缴纳的医保费用部分；而个人账户资金主要来源参保人员自己缴纳的费用和单位缴纳的部分费用； 6、报销范围不同：医保统筹支付是用来报销住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用；而个人账户用来购买药品、门诊费用、统筹支付后需要个人承担的部分等小额费用； 7、使用方式不同：职工养老保险个人账户可以在退休取出后个人消费，而统筹账户是用于按月发放养老金及在保险人去世后向其遗属发放丧葬补助和抚恤金。统筹基金支付和个人账户支付的注意事项如下： 1、统筹基金是指各社会保险项目的基金共济；而个人账户是用于记录参保人员缴纳的部分和从单位缴纳部分中划转计入的费用，以及上述两部分的利息； 2、统筹基金用于在医保定点医院治疗报销；而个人账户主要用于医保定点药店购药，以及支付统筹基金之外的医疗费用； 3、统筹基金有报销比例限制；而个人账户没有报销比例限制； 4、统筹基金支付的范围包括住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用；而个人账户支付的范围包括购买药品、门诊费用、统筹基金之外需要由个人支付的医疗费用等小额费用； 5、个人账户可以用于支付门诊费用和药店购药费用等小额费用，而统筹基金通常设有最高支付限额； 6、统筹基金按比例报销，而个人账户则需要先自费，后凭发票等资料报销； 7、统筹基金的资金来源于企业缴纳的医疗保险费用以及城镇居民医保费用；而个人账户的资金来源于职工医疗保险里面的职工个人缴纳金额。综上所述，以上是统筹基金支付和个人账户支付的注意事项。如有问题，可以咨询相关部门。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第十一条基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第十五条基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。

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