医保报销是直接在医院就报销了吗

2021-12-21 52人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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医保报销是直接在医院就报销的。在住院的时候向医院出示医保卡，证明参保人的参保身份，出院时该医保报销的部分直接由医院和医保中心结算，个人不负担。医保报销具体方法如下： 1、门诊报销。当医保持卡人在定点医院等机构进行就医时，只需要按正常的顺序刷卡就医，表明个人已参与医保缴纳。等到就医结束后就能使用医保卡账户的余额或现金结算个人应该承担的那部分，剩下部分则由医保机构和医院来承担，完成相关的医保报销； 2、住院报销。医保持卡者在住院时，要先缴纳住院押金等到出院进行结算时直接刷医保卡，医疗机构会自动从一开始缴纳的住院押金中扣掉个人需自费的部分，多退少补。不同地区对住院的报销比例是不同的，如果住院费用未达到当地的起付线时就需要个人进行承担，若达到了就会由医保来进行报销。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： 1、应当从工伤保险基金中支付的； 2、应当由第三人负担的； 3、应当由公共卫生负担的； 4、在境外就医的。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》
第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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