广州医保和市直医保的区别

2023-06-30 9人已浏览

刘伟长律师团队负责人

广东天穗律师事务所

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广州医保和市直医保的区别：报销比例不同、定点医院不同。省医保顾名思义就是针对省直单位职工的医疗保险，市医保是负责市直单位的医疗保险。相对来说省医保适用的范围会比市医保的适用范围会广一些。省医保的报销标准和缴纳金额都会要高于市医保。省医保的自付比例不会超过30%，市医保的大部分都会在40%以上。省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作；市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的： 1、市直医保报销比例高于广州医保。 2、广州医保针对省直单位职工的医疗保险，定点医院较多，而市医保是负责市直单位的医疗保险，定点医院在本市范围。省医保和市医保的区别： 1、负责医保的直接单位不一样：省医保顾名思义就是针对省直单位职工的医疗保险，而市医保是负责市直单位的医疗保险； 2、报销标准不一样：省医保的报销标准和缴纳金额都会要高于市医保； 3、承接办理机构不一样：省医保需到省养老统筹机构或省人才代理中心进行相应的业务办理工作；而市医保是需在市养老统筹机构或市人才代理中心进行办理的。两者除开上述统筹区别，缴纳系数都是个人和单位1：1对比缴纳。医保卡住院报销流程： 1、参保人携带医保卡到定点医院就诊，经过医生的诊断后，开具入院证明。 2、在医院窗口办理住院登记手续，并垫付治疗所需的医疗费用。 3、携带本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。综上所述，省级医保和市医保虽然在细微处有很多差别，省本级医保和市医保在省会城市的大多数定点医院，定点药房都是联网通用的。但异地就医备案过来的，在住院报销医疗费用时，只能在异地就医备案的定点医院，才能享受到异地实时结算的便利，如果要到其他医院去住院，需要更改异地就医定点医院才能享受联网结算的方便。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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