深圳医保新规定2023年最新

2023-06-03 28人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

2023年深圳医保有如下新规定： 1、门诊报销比例提高：职工医保一档/二档参保人医保报销比例提高，由原来的统账结合门诊报销60%提高至75%，其中在基层选定医疗机构发生的统筹基金支付范围内门诊医疗费用，由原来的个人账户支付调整为普通门诊统筹报销； 2、报销限额提高：2023医保报销限额为，一档参保人门诊1700元，住院5100元；二档参保人门诊1500元，住院4500元； 3、扩大报销范围：将16种深圳市常见病、多发病（含精神疾病）纳入门诊特殊病种保障范围，按相应诊疗服务标准规定的检查检验及治疗项目，在市内定点医疗机构直接刷医保卡或医保电子凭证记账； 4、提高生育医疗费用报销标准：参加深圳社保的员工，生育医疗费用将按照在深标准予以报销，最高可达2500元。医保报销条件： 1、参保人员必须是符合国家规定的医疗保险参保人员，即在国家医保制度下缴纳了相应的医疗保险费用的人； 2、医疗费用必须是符合国家医保目录规定的医疗服务项目，包括药品、治疗项目、检查项目、手术项目等； 3、医疗费用必须在医保定点医疗机构进行消费，也就是说，参保人员只能在医保定点机构享受医保报销服务； 4、医疗费用必须在规定的时间内提交医保报销申请，一般要求在就医后的一定时间内提交申请； 5、参保人员的个人账户余额必须充足，否则无法享受医保报销服务。综上所述，不同地区和医保类型的医保卡补办流程可能会有所不同，具体的补办流程需要根据当地的实际情况和政策规定来确定。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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