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山东职工医保异地报销比例

2020-08-11 2,179人已浏览

张丽丽律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、公司法、债权债务

近期30天评分：5.0 服务人数：1,146
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专业分析

城镇职工医疗保险新政策如下，城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。此次城镇职工医疗保险的报销起付线可以分为一级、二级、三级医院，又分别为 200、600、700元，年度内第二次住院减少100元。而封顶线规定为每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。那么今年的职工基本医疗报销比例根据医院级别不同，所报销的比例也会不同。一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负10%、15%、25%。职工医保的大额报销比例为10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按照80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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