异地社保报销医疗费用比例

2023-05-23 92人已浏览

王焕坤律师专职律师

广东天穗律师事务所

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专业分析

异地社保报销医疗费用比例为70%至95%。具体如下： 70%至95%比例。如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元的报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。社保医保在异地住院报销方法： 1、首先需要准备好出院小结、发票以及用药明细表，然后还需要本人的有效身份证、医保卡、单位的异地就医证明。如果投保人是个人参保不是以企业的形式参保，就不需要出具单位的异地就医证明； 2、出具本院的异地转院证明，这个需要由主治医生开，然后并进行签字，再到医院的医保办公司办理转院证明； 3、然后携带上面的资料前往当地的医保局办理报销就可以了，一般最快3-7个工作日就可以拿到报销费用了。另外，一定要出具医院的转院证明，异地就医报销会比当地医保报销少报10%，没有医院的转院证明则少报20%。社保异地就医备案流程：直接去参保地的社保局办理，进去之后会有工作人员告诉我们如何走流程，一般只要填写两个重要信息，一个是备案原因，另一个是就医医院，将这些填写清楚，等工作人员进行审核，审核通过就备案成功了。综上所述，异地就诊需在当地（市）医院开转诊证明，然后到当地社保处审批备案，然后去异地医院看病全费结账，回当地社保处报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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