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报销比例一样,但起付钱不一样。如果是急诊,可以不用在当地报备。非急诊的必须报备,否则不能异地报销以及回医保归属地报销。在异地就医时,报销的药...
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异地医疗保险报销比例为70%~95%。贵重药品,特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%报销;门槛费以上至3000元88%;3000-5000元90%;5000-10000元92%;1万元以上至最高支付限额的95%。
报销比例最高90%。 1、异地医保报销的条件,已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。 2、医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的,可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。 3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
一、住院报销比例: 1、一个医疗保险年度内,一、二、三级医疗保险定点机构的首次住院起付标准分别为300元、400元、600元,第二次以后分别为100元、150元、200元。 2、在职参保人员符合支付范围的住院医疗费用在起付标准以上,按分段累进制报销:3万元以内的(含3万元)报销比例在一、二、三级医疗保险定点机构分别为90%、85%、80%;3万元以上至10万元(含10万元)的报销比例为85%;10万元以上至18万元(含18万元)报销比例为90%。 3、大额医疗救助符合支付范围的医疗费用(18万元以上至50万元,含50万元)报销比例为90%。 4、在市外医疗保险定点机构就医,应按规定办理转诊、异地备案手续,经核实后其符合政策规定的住院医疗费用先由个人自负5%,再按有关规定报销;凡未办理转诊、异地备案手续的,经核实后其符合政策规定的住院医疗费用先由个人自负15%,再按有关规定报销。 5、城镇基本医疗保险参保人员市内住院,应在临沂市医疗保险定点机构办理住院审批即时结算手续。凡未办理的,经核实后其符合政策规定的医疗费用先由个人自负10%,再按有关规定报销。
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